シミと肝斑の見分け方｜種類と治療の考え方

「シミを取りたくてレーザーを受けたら、かえって濃くなった気がする」——そんな声の背景に、肝斑があることも少なくありません。シミと肝斑は見た目が似ていても、治療の考え方が大きく異なるため、最初の見極めがとても大切です。

この記事では、IPPEO編集部がシミの種類と肝斑の特徴、治療の考え方の違いを整理しました。ご自身に何が合うかは、医師の診察で確認しましょう。

編集部の解説：シミの種類と肝斑の特徴

①代表的なシミの種類：老人性色素斑（日光黒子）は、紫外線を浴びやすい頬やこめかみなどに、境界が比較的はっきりした茶色のシミとして現れます。そばかす（雀卵斑）は、鼻から頬にかけて小さな斑点が散らばるように見えることが多く、若い頃から見られることもあります。ADM（後天性真皮メラノサイトーシス）は、頬骨のあたりなどに灰色がかった褐色の小さな点が集まるように現れ、色素が皮膚の深い層にあるのが特徴です。ニキビや傷のあとに残る炎症後色素沈着もあります。

②肝斑の特徴：肝斑は、頬骨のあたりや額、口のまわりなどに、左右対称にぼんやりと広がる褐色のシミとして現れることが多いとされます。紫外線、女性ホルモンの影響（妊娠や経口避妊薬など）、洗顔やマッサージによる摩擦などが関係するといわれ、30〜40代の女性に見られることが多いとされています。

③治療の考え方の違い：老人性色素斑などは、レーザーなどで色素にアプローチする治療が検討されることが多い一方、肝斑は強い刺激によって悪化することがあるとされ、慎重な対応が必要です。肝斑には、紫外線対策や摩擦を避けるスキンケア、内服薬（トラネキサム酸など）や外用薬、出力を抑えたレーザー治療などが、状態に応じて検討されます。

④混在と見極めの難しさ：実際には、シミと肝斑、ADMなどが同じ顔に混在していることも少なくありません。どれを先に、どの方法で治療するかによって経過が変わるため、自己判断で「シミ取り」を選ぶ前に、医師の診察で見極めることが大切です。オンラインでは写真から傾向を相談できますが、確定的な判断は対面診察で行うのが一般的です。